ミックス手術（MICS、ポートアクセス法）による僧帽弁置換術――やさしい手術へ

ミックス手術（MICS法、代表格がポートアクセス法）

つまり小切開低侵襲手術による心臓手術が

徐々に進化をしています。

この流れは私たちの経験では僧帽弁形成術でまず実現し、

 多くの患者さんたちの術後の苦痛を軽減し、

また早い回復と社会復帰をもたらし、

さらには外から見えにくい創から心の負担も少なくなるというおまけまでつき、喜ばれています。

そうした経験から僧帽弁置換術にもミックス手術（ポートアクセス法）を行うようになりました。

上の図の左は通常の胸骨正中切開のときの創部、右はミックス手術（ポートアクセス法）での創部です。

もともと僧帽弁置換術が僧帽弁手術の定番でしたので、

経験豊かなチームならミックス手術でもより簡単に手術ができるわけです。

左の写真はミックス手術（ポートアクセス法）による僧帽弁置換術後１か月の創部です。

創そのものが小さいのですが乳腺に隠れてほとんど見えません。

 

患者さんの長期の寿命や負担を考え、

弁形成で行ける場合は極力そのようにしていますが、

弁の破壊が高度であったり、患者さんがご高齢の場合は、

人工弁（この場合はブタやウシから造られた生体弁）が長持ちする上にワーファリンも不要なため、

前向きに人工弁を使うことがあります。

そうした際にもミックス手術（ポートアクセス法）による僧帽弁置換術は患者さんの役に立ち、喜ばれています。

その際には肋間神経ブロックを併せ行うため術後の痛みも軽くなります。

ブロックの効果は数週間程度なので、

痛みが消える時期に神経も正常の状態にもどります。

ただしこのミックス手術は動脈硬化の強い患者さんにはやや使いづらいため、

今後さらに改良を加えてそうした方にも恩恵が届くよう努力しています。

また当面の方法として、胸骨正中切開をしながらも、

小さい皮膚切開を行うというミックス手術（MICS）も適宜使っています。

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