大動脈―大腿動脈バイパス手術 (Aorto-Femoralバイパス術)

大動脈ー大腿動脈バイパス手術は腸骨動脈などに長い区間の閉塞や狭窄がある場合行われます。

開腹（お腹を開けることです）する必要がありますので、全身麻酔が必要なしっかりした手術にはなりますが、安全性は極めて高く、手術操作を加える部位でのリスクは低いです。また血液も自然な方向に流れますから長期間の安定性に優れます。

手術は全身麻酔のもとでお腹を開け、腹部大動脈に人工血管(通常ダクロン製)を縫いつけ、それをお腹の中から下肢の付け根付近に通して、そこにある大腿動脈に縫いつけます（上図の青線の部分が人工血管です）。

腸骨動脈等が短い部位の閉塞であればカテーテル治療（PTA）がまず試みられますが、動脈の閉塞部位が長いとか、血管壁の状態が悪ければ外科手術が優れているという報告が多いです。

大動脈‐大腿動脈バイパスは長期成績良好ですが、手術を乗り切るためにはある程度の体 力が必要です。手術前に危篤状態とか超高齢者で歩くこともできないなどの状態では別の手術法(多少効率は落ちても体への負担が少ない方法)やＰＴＡなどを考えるのが有利です。

たとえば腋窩動脈から体の側面の皮下を通して大腿動脈までバイパスをつける腋窩動脈‐大腿動脈バイパス手術とか、腸骨動脈の閉塞が片側なら、良いほうの大腿動脈から血液をもらってくる大腿動脈‐大腿動脈バイパス手術などが次善の策とは言え安全を考慮した現実的良策として選ばれることがあります。

そのあたりの判断は患者さんの状態を見ながらご家族を含めたチームで十分相談の上、決定することが大切です。

５．動脈硬化症 に戻る