5) 心室中隔欠損症(VSD)
心室中隔欠損症（VSD と略します）
心室中隔に穴があいている病気でその穴の位置によって４つのタイプ(膜様部中隔近傍欠損、漏斗部中隔欠損、筋性部欠損、流入部欠損)に分かれます。
穴が中かそれ以上のサイズであれば手術で穴を閉鎖します。穴をとおる血液の量が多いときや、左心室に負担がかかっているとき、手術のあとでもどりそうな肺高血圧があるときなどがこれに該当します。
穴が中ないし小の場合は自然に閉鎖することが多いため直ちに手術治療の対象にはなりません。この小さめの穴が成人になっても閉鎖しなかったケースが私たちの治療の対象になっています。
心室中隔欠損症ＶＳＤの位置が高い場合、大動脈弁が逸脱して大動脈弁閉鎖不全症となることがあり、大動脈弁形成手術や弁置換手術の適応になることがあります。 (手術事例 心室中隔欠損症と大動脈弁閉鎖不全症)
またＶＳＤの穴が小さい場合でも、感染性心内膜炎(ＩＥと略します)が起こることがあり、注意が必要です。もしＩＥが発症すればたとえ抗生物質などのお薬で治っても再発の危険性が高いというＥＢＭ(証拠)もあり、実際ＩＥになって初めて手術を決断されたケースを複数経験しています。
いずれの場合でも心室中隔欠損症VSDの手術は安全に対処できていますが、大きな手術になればリスクは多少とも上がるのが普通ですから、あまり無理に手術時期を遅らせないという配慮も安全上大切と考えます。
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