2) 狭心症にはどういう手術があるのですか?

オフポンプ冠動脈バイパス手術後の完成図の一例です。両側内胸動脈グラフトが患者さんの長期予後(生存率など)を助けます狭心症(胸や腕の内側などが締め付けるように痛みます)の患者さんには冠動脈バイパス手術(ACバイパス手術、CABG)という手術を行います。

これは胸の中にある内胸動脈(ないきょうどうみゃく)やお腹の上端内側にある胃大網動脈(いたいもうどうみゃく)という動脈や腕にあるとう骨動脈あるいは下肢にある静脈をもちいます。これらを組み合わせて心臓に血液(酸素や栄養を含みます)を送る冠状動脈にバイパスを作り、心臓に血液を送る手術です。

ビル・クリントン元アメリカ合衆国大統領も2004年にこの冠動脈バイパス手術を受け、元気に復帰しています。

内科のカテーテル治療が進化し薬剤溶出性ステント(略称DES)という優れた治療法が使える現在も、冠動脈バイパス手術の利点はたくさんあります。一言でいえば普通の生活に戻れるということです。カテーテル治療では必ずしもそうはいきません。

冠動脈バイパス手術はこの10年ほどの間に大半が体外循環(人工心肺)を使わない

オフポンプバイパス(OPCAB オプキャブ)手術

に進化し、安全性がさらに向上しました。

バイパス手術にもちいる内胸動脈グラフトはとくに動脈硬化になりにくいため、糖尿病慢性腎不全・血液透析の患者さんの予後を改善するのに役立つことが知られています。私たちの経験でもたとえば10年以上の血液透析で冠動脈がガチガチに硬化・石灰化していても内胸動脈は柔らかい良い状態であることが確認できています。 (手術事例:典型的なオフポンプバイパス手術)

また冠動脈瘤などが合併した場合でも冠動脈バイパス術と瘤閉鎖を組み合わせて安全な治療ができるようにしています。(手術事例 冠動脈瘤)                                                                                                                                        .

3) 薬剤溶出性ステント(DES)は万能なのですかへ進む

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最終更新日時

  • 平成22年 3月12日(金曜日)