2) 僧帽弁膜症とメイズ手術 ②僧帽弁形成術について

Q: 僧帽弁閉鎖不全症に対する僧帽弁形成手術について

僧帽弁の患者さん、とくに僧帽弁閉鎖不全症(血液の逆流のため心臓が無理をします)に は上記のようにさまざまな原因やパタンがあります。

それらを踏まえて適切な弁手術を組み立てていきます。

僧帽弁閉鎖不全症の手術には弁形成手術が第一選択となります（弁膜症　手術事例１）。最新の日本循環器学会のガイドラインでも、弁形成手術は症状がない患者さんにさえメリットがあり弁形成できる施設では手術適応(つまり手術する意義がある)とされています。                                                                                            

弁形成手術では患者さん自身の弁をいろんなテクニックを用いて修復し（たとえば四角切除、三角切除、エッジ接合、ゴアテックスの人工腱索やダクロンの硬性リングや軟性リングなど）、人工弁を使わずにすみますので、人工弁にまつわる問題が回避できます。

たとえばワーファリン(血栓予防のためのお薬で出血などの弱点があります)が不要になったり、将来の再手術が避けやすくなるなどのメリットがあります。ワーファリンが避けられるというのは安全上も生活の質でも大きなメリットがあります。

私達は前尖病変やバーロー症候群などの複雑な弁形成手術も積極的に行っており僧帽弁閉鎖不全症の患者さんの殆どが弁形成手術で元気になっておられます（弁膜症　手術事例２、事例３）。

海外で修行のあと日本国内での２５０例以上の弁形成術の経験のなかで、高齢の方や最近では激しいスポーツマンや近い将来妊娠・出産希望の若い患者さんが来院されることも増えました。弁形成手術が成功することは、妊娠・出産ができるという意味になり、心臓外科医の極めて重要な貢献と思います。複雑弁形成 手術事例

弁形成手術によって格闘技を含めたスポーツや妊娠・出産あるいは危険な職業への復帰も可能となりました。（弁膜症 手術事例４）　若い患者さんで先天性の僧帽弁閉鎖不全症が悪化して妊娠希望して僧帽弁形成術を受けられるというケースが少なくありません。弁形成術によってこそ希望が叶えられるため、私たちもあらゆるノウハウを駆使して弁形成術を完遂するよう頑張っています。(手術事例　先天性僧帽弁閉鎖不全症)

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