10) バルサルバ洞瘤

バルサルバ洞瘤

大動脈の根元の部分(心臓に近いところ)のポケット状に膨らんだ部分(左図で「バ洞」と示します)がバルサルバ洞ですが、これが瘤(こぶ)状に拡張したもので、一番多い右冠動脈洞のバルサルバ瘤は通常右室に破れ、次に多い無冠動脈洞のバルサルバ瘤は右房に破裂します。

破裂口が大きいと胸痛や呼吸困難、心不全が急に出現します。その場合は緊急手術が必要なケースもあります。手術では体外循環下に破裂口を直接またはパッチで閉鎖し、必要に応じて大動脈弁の形成などを行います。またそれ以外の病気(心室中隔欠損症など)が合併している場合はそれらも併せて修復します。

手術のリスクは状態が落ち着いているときの手術であればたとえ大動脈弁の形成や置換が必要なケースでもそう高いリスクではありません。年齢や他の内臓疾患にもよりますが、1-2％以内のことが多いです。

しかしすでにショック状態で人工呼吸器に長く乗り、肺炎を併発したり他臓器にも障害が起こり、となればリスクは上がります。早目のご相談が患者さんにとって安全で有利な展開に結びつきます。

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