⑥. 感染性心内膜炎（简称IE）
感染性心内膜炎（简称IE）
从年轻人到老年人，不少人容易患上的瓣膜疾病就是感染性心内膜炎（简称IE）。IE是由于心脏瓣膜被细菌等感染引起的疾病。瓣膜完全没有疾病的人也有感染的可能，原本就有各种心脏病的患者就更容易感染本病。例如，室中隔缺损和二尖瓣脱落（瓣膜脱落入左房），二尖瓣关闭不全（瓣膜逆流引起的）或者主动脉瓣二叶瓣（正常3个瓣尖，却只有2个的疾病）开始的各种疾病及状况都可以成为诱因。另外，拔牙和外科，各种感染，反复注射等也可以成为诱因。
Q：感染性心内膜炎为什么可怕？
对于IE病原菌，抗生素的效果很差，聚集成块的菌体脱落移动，诱发脑中风等各种危重病况。另外，在感染部位人造物（瓣膜成形术的缝合线和人造瓣膜等，容易感染）的不得不用也是一种两难状况。
因此，在积极手术治疗的同时，细菌和感染组织要清理去除，损坏瓣膜尽量使用成形术，不能行成形术的使用人造瓣膜治疗。我们活用瓣膜手术和左室成形术的诀窍，拯救了大部分IE患者的生命（瓣膜病病例4）。
不光二尖瓣和主动脉瓣的瓣膜，瓣环（瓣膜的附着根部，重要部位）被感染损害时也可以再建（左图）。
Q：人造瓣膜感染上感染性心内膜炎怎么办？
对于被称为IE中预后最差的人造瓣膜感染性心内膜炎（简称PVE）也能进行积极有效的治疗。PVE在内科治疗一般很难治愈，手术本身也是考验术者和医疗小组的经验值和能力值的高难手术。通常的瓣膜手术技术不能处理的情况也时有发生。在全部清除感染后的人造瓣膜和感染组织的基础上，心脏和瓣膜及其基底部的再建是非常必要的，手术后的出血和感染以及多脏器的保护都是必要项目。左图是处理主动脉基底部人造瓣膜感染脓肿，从瓣环开始再建的示意图。
因PVE困扰的患者请与我们联系。IE的患者在发生重大合并症（由于细菌栓赛引起的脑梗塞和动脉瘤等）之前请早日与我们联络咨询。
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