咨询以及再次评价诊断

心血管外科手术咨询 以及 二次评价诊断
例如…

1. 致需要手术的瓣膜症患者：

就二尖瓣关闭不全来说，不论前尖瓣还是后 尖瓣，几乎所有的病例都可以施行瓣膜成形术。但是当瓣膜硬化肥厚显著时，需要慎重考虑及选择手术术式。对于60-65岁以上的患者，有怀孕生育意愿的年轻患者以及希望能够进行较激烈的体育运动的患者们，不仅提供瓣膜成形术的咨询，还提供有关使用生物瓣膜（利用猪，狗制作的人工瓣膜）进行瓣膜置换术的咨询。针对老年人的主动脉根部扩张等病例，可以使用不锈钢瓣膜进行手术。熟知各种手术术式的优缺点的医生会根据患者情况，为您选择最合适的治疗术式。

2． 致瓣膜症合并房颤的患者：

尽管到目前为止，有迷宫术等手术方式，但是对于左房巨大和超过10年以上的房颤并没有有效的治疗效果。因此，我们开发了心房缩小迷宫术，对于从前的迷宫术及最近的使用简易器械（肺静脉隔离用）等不能彻底治愈的房颤，通过此术式可以达到改善相当大部分房颤的治疗效果。长期房颤也是一类可以引起死亡率上升的危险病症，而这一事实仍未广为人知。

3． 致心肌炎，心脏扩大，心衰的患者：

相对于药物治疗，手术能有明显治疗效果时会考虑施行左室成形术（巴蒂斯塔缩容成形术改良术式 Batista's Procedure,多尔心室成形术Dor's surgery，前部室间隔隔离术Septal Anterior Ventricular Exclusion─SAVE术，重叠手术Overlap Surgery）。对于年轻患者，首先推荐施行循环补助（人工心脏）和心脏移植，如果在这两项术式的施行有困难而又必须进行手术治疗的情况下，其次建议施行左室成形术。另外，由于重症患者的心脏手术危险性高于一般患者，因此透彻分析和谨慎辨别各种手术术式的利弊是治疗的关键。

4． 致胸部主动脉瘤和胸腹部合并主动脉瘤的患者：

与内科医生协作，单独施行心导管介入气球扩张术（经. 皮腔内冠状血管成形术）治疗或者合并放置管状支架治疗。以马凡氏综合症(Marfan’s Syndrome)为代表的先天性结缔组织病变患者，考虑其病变结缔组织的硬度，施行有持久保证的手术。例如自体瓣膜修复术（DAVID手术，Yacoub手术）虽然是比较好的术式，但在10年以内使用年限的病例中还是生物瓣膜置换的效果也很好。根据年龄，机械瓣膜置换Bentall手术因为有使用年限长的优点，对于患者是更为有利的选择的病例也不少。对于不同情况的患者，重要的是需要医生根据经验，进行耐心细致的分析，寻找最适合的术式，提供适合的瓣膜，这样才能有好的治疗效果。

5． 致心绞痛和心肌梗塞的患者：

心绞痛治疗时，有冠状动脉搭桥术特别是非体外循环不停跳冠脉搭桥术和内科的心导管气球扩张术的分别施行疗法和合并治疗疗法。必要时也可以考虑再生医学疗法。心肌梗塞后，根据心脏损坏的程度，判断手术有效的情况下可进行心脏修补术。缺血性二尖瓣关闭不全和缺血性心肌炎等病例就属于这一范畴。根据具体病情和症状，必要时对应配合加做瓣膜成形术，乳头肌修复保留的瓣膜置换术，左室成形术等。

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